Halliwick

Halliwick is een concept, dat oorspronkelijk is ontwikkeld om mensen met een (lichamelijke) beperking te leren zwemmen. Het concept werd begon in 1949 door James McMillan, een vloeistofmechanicus. Zijn einddoelen waren participatie en zelfstandigheid. Deze zelfstandigheid is een belangrijke voorwaarde voor het deelnemen aan therapeutische, recreatieve en sportieve activiteiten in een groep: de bereidheid om het evenwicht te verliezen en het weer kunnen opstaan zijn kern elementen.

Een Tien-Punten-Programma wordt gebruikt om de einddoelen te bereiken. Centraal in het programma state de rotatiecontrole, ook basis voor een tweede arm van het concept: de water specifieke therapie (WST). Dit deel is gericht op houdingscontrole, normaliseren van (bindweefsel)stijfheid en stimuleren van beweging. Halliwick wordt vooral gebruikt in de neurorevalidatie en in de pediatrie. Er zijn duidelijke overeenkomsten met klassieke methoden als NDT, het Motor Relearning Porgramme en de Conductieve Opvoeding van Petö. Halliwick is een problem-solving concept. De mogelijkheden en de constraints van patiënten worden in kaart gebracht om een systematische interventie in het water te kunnen uitvoeren met hulp van het Tien-Punten-Programma en/of de WST. De patiënt dient niet alleen in het water een functionele verandering te laten zien van diverse vaardigheden, maar zou ook op land deze veranderingen in de ADL moeten kunnen integreren.

Het Tien-Punten-Programma

Dit is niet in het Nederlands vertaald, en luidt:

• Mental Adjustment
• Sagittal Rotation Control
• Transversal Rotation Control
• Longitudinal Rotation Control
• Combined Rotation Control
• Upthrust or Mental Inversion
• Balance in Stillness
• Turbulent Gliding
• Simple Progression
• Basic Movement

Vloeistofmechanica

De vloeistofmechanische eigenschappen van water vormen de basus voor deze interventie. Bijvoorbeeld:

• turbulent bewegend water geeft weerstand, daarom zal een patiënt bij evenwichtsverlies langzamer vallen dan op het droge en is er tijd op te reageren
• de opwaartse kracht ondersteunt het veranderen van een uitgangshouding, hetgeen mogelijk vestibulaire effecten heeft zoals bij de sensorische integratie
• de opwaartse kracht compenseert deels de zwaartekracht en geeft een rotatiemoment (metacentrisch effect). Dit draaimoment kan bijvoorbeeld worden gebruikt op de belasting op het bindweefsel te modificeren

Toepassingen

Halliwick is een dynamische interventie met als doel beweging en sensorische informatie te faciliteren. Halliwick heeft ook een statisch deel, waarin bijvoorbeeld selectieve activering van spieren en stabilisatie van gewrichten wordt geoefend. Halliwick is een holistisch concept dat kan worden gebruikt op alle niveau's van de ICF[1] internationale classificatie van het menselijk functioneren). In de kinder- en neurologische revalidatie kunnen patiënten snelle / vroege activiteit ervaren. Het mechanisch voordeel van water ondersteunt de romp op zowel een stabiliserende als mobiliserende wijze. In die zin is Halliwick een constraint-induced movement therapy zonder het nadeel van compensatie in verband met de zwaartekracht. Veel activiteiten kunnen gemakkelijk worden herhaald en gevarieerd, en patiënten kunnen evenwichts- en struikel-strategieën leren met carry-over effecten naar het droge. Deze toepassing in valpreventie kan functioneel worden gemaakt door het gebruik van een hindernisbaan of Ai Chi (Noh 2008). Halliwick maakt ook een graded exercise programme mogelijk; met een lage mechanische belasting en een hoge fysiologische output, patiënten met aspecifieke chronische lage rugpijn en anderen kunnen hun functionele capaciteit verhogen op veelal een plezierige manier.

Videos

• Halliwick Longitudinale Rotatie Controle [2]
• Halliwick Transversale Rotatie Controle: facilitatie van de heupflexie [3]

Externe links

• WCPT network Aquatic Physical Therapy International [4]
• Wikipedia aquatic therapy [5]
• Nederlandse Halliwick Vereniging [6]
• Halliwick video's [7]

Literatuur

• Lambeck, J. en Gamper U (2011). The Halliwick Concept. In: Becker BA and Cole AJ, eds. Comprehensive Aquatic Therapy, 3rd edition. Zie [8]
• McMillan J. The role of water in rehabilitation. Fysioterapeuten 1974;45: 43-46, 87-90, 236-240
• Noh DG et al. The effect of aquatic therapy on postural balance and muscular strength in stroke survivors - a randomized controlled trial. Clinical Rehabilitation2008;22: 966-976
• F (2011). Effects of Halliwick therapy on functional mobility in stroke patients (MSc thesis in German). See [9]
• Vivas J et al. Aquatic Therapy versus conventional land-based therapy for Parkinson's disease: an open-label pilot study. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,2011;92:1202-1210